男性不育癥狀大致可分為兩種，分別是性功能障礙和性功能正常，后者依據精液分析結果可進一步分為無精子癥、少精子癥、弱精子癥、精子無力癥和精子數正常性不育。

　　一：男性不育病因

　　男性不育的病因分類可根據生育能力分為絕對不育和相對不育即無精子癥和精子數量少或精子活力低兩類，按臨床表現可分為原發性和繼發性不育，按性器官病變部位可分為睪丸前性、睪丸性和睪丸后性。男性不育的原因比較復雜，現就主要原因分述如下:

　　1.精液異常

　?。?）無精子或精子過少精液中精子密度低于0.2×109/ml時女方受孕機會減少，造成不育。這種不育可分為永久性和暫時性，前者見于先天性睪丸發育障礙或睪丸、精囊嚴重病變者；后者多見于性生活過頻導致生精功能一度衰竭，一般為精子減少而不是全無精子。

　?。?）精子質量差精液中無活力的或死精子過多（超過20%），或精子活動能力很差或畸形精子超過30%，?？稍斐刹挥?。

　?。?）精液理化性狀異常正常精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的15～30分鐘內又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。

　　2.生精障礙

　?。?）睪丸本身疾病睪丸腫瘤、睪丸結核、睪丸梅毒、睪丸非特異性炎癥、外傷或精索扭轉后睪丸萎縮、睪丸缺如等，均可造成生精功能障礙，發生不育。

　?。?）染色體異常性染色體異?？墒共G丸等性器官分化不良，造成真性兩性畸形和先天性睪丸發育不全等。常染色體異?？蓪е滦韵偌吧毎x紊亂。

　?。?）精子發生功能障礙長期食用棉子油可影響精子發生精子自身免疫，也可造成精子發生功能障礙。

　?。?）局部病變如隱性精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響了睪丸局部的外環境，或因溫度、壓迫等原因造成不育。

　　3.精子、卵子結合障礙

　?。?）精道梗阻先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形，手術結扎輸精管，精道及其周圍組織的慢性炎癥等。

　?。?）逆行射精膀胱頸部曾做過手術或受到損傷或手術后瘢痕攣縮使尿道畸形變，雙側腰交感神經切除術后或直腸癌腹會陰手術后，糖尿病引起的陰部神經損害，精索囊腫肥大，以及嚴重尿道狹窄，某些藥物可引起支配膀胱的交感神經功能改變。

　?。?）外生殖器異常如先天性陰莖缺、如陰莖過小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂、后天性陰莖炎癥或損傷、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等，例如陽痿就是男性不育的原因之一，因為精子沒有辦法正常射入陰道內與卵子相遇。

　?。?）男性性功能障礙陽痿、早泄、不射精等。

　　4.全身性因素

　?。?）精神和環境因素生活環境突然改變導致長期精神緊張，進行高空、高溫、超強度勞作以及從事放射線工作。

　?。?）營養因素嚴重的營養不良，維生素A、維生素E缺乏癥，微量元素如鋅、錳缺乏，鈣、磷代謝紊亂，汞、砷、鉛、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物質慢性中毒，化療藥物治療等。

　?。?）內分泌疾病垂體性侏儒癥、肥胖、生殖無能綜合征、腺垂體功能減退癥、先天性性腺不發育癥、先天性生精不能綜合征、高催乳素癥、垂體瘤或顱內感染、產傷等。

　　二：男性不育檢查

　　1.精液分析

　　是衡量男性生育力重要而簡便的方法，我國精液常規正常值標準為：精液量2～6毫升/次，液化時間<30分鐘，pH值為7.2～8.0，精子密度正常值為>20×109/ml，精子活動率≥60%，活力a級>25%，或活力（a+b）>50%，精子畸形<40%。通過手淫或取精器，使用專用玻璃瓶，不用塑料杯或避孕套收集，標本送檢時間不要超過1小時，溫度保持在25～35℃，禁欲時間以3～5天為宜。由于精子數目及精子質量經常變化，因此應連續檢查3次取平均值。

　　2.尿液和前列腺液檢查

　　尿中白細胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿檢發現大量精子可考慮逆行射精。前列腺液鏡檢白細胞>10個/HP，應做前列腺液細菌培養。

　　3.生殖內分泌激素測定

　　包括testosterone、睪酮（T）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等生殖內分泌激素。結合精液分析和體檢，可以提供鑒別不育癥的原因。如T、LH、FSH均低，可診斷繼發性性腺功能減退癥；單純T下降，LH正?；蚱?，FSH增高則可診斷為原發性性腺功能衰竭；T、LH正常，FSH升高診斷為選擇性生精上皮功能不全；T、LH、FSH均增高，診斷為雄激素耐受綜合征。

　　4.抗精子抗體檢查

　　免疫不育占男性不育癥的2.7%～4%，WHO推薦混合抗球蛋白反應試驗（MAR法）和免疫株試驗。不但可測出不育癥夫婦血清和分泌物是否存在抗精子抗體，還可測出這些抗體能否與精子結合，以及區分出何種抗體與精子哪一區域結合。在抗球蛋白混合反應試驗中微乳滴和活動精子結合的百分比應該小于10%。免疫株試驗，把表面包被有IgA或IgG抗體的微乳滴和樣本精子混合培養，抗體就會和精子表面的IgA或IgG結合。這個試驗成功的關鍵是精子應該是能運動的。免疫株如果和超過50%的活動精子結合就可認為結果陽性，在結果陽性的病例，75%的精子常顯示含有IgA或IgG。這些抗體試驗結果的解釋應十分小心，因為有些患者含有抗體，但并不影響其生育能力。

　　三：男性不育治療方法

　　1.藥物治療

　　常用絨毛膜促性腺激素等。

　　2.手術治療

　　伴有精液常規異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結扎術，隱睪或睪丸下降不全者可行睪丸下降固定術，以促進睪丸的生精功能。

　　3.保持輸精管道的通暢

　　積極治療性功能障礙，保持正常的性生活。對于先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結扎者應積極手術治療。

　　4.提高精子的功能

　　有生殖道炎癥者應積極給予抗生素治療；維生素E、維生素C和鋅制劑皆可提高精子功能。

　　5.人工授精

　　包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精兩大類。近幾年來，體外人工輔助生殖技術得到飛速發展，尤其是胞漿內單精子注入術已用于治療少精子癥、弱精子癥和無精子癥，取得了較好的效果。

　　6.中醫中藥治療

　　對于一度的精索靜脈曲張、精液感染（含前列腺炎、精囊炎、附睪輸精管炎）、免疫性男性不育癥，采用中醫中藥辨證治療，或活血化瘀，或清肝補腎，或補腎益精，或疏肝調沖。